2023年，我們迎來了第20個“世界銀屑病日”，為了呼吁全世界人們了解、重視銀屑病，澄清對銀屑病的常見誤解，提高銀屑病患者對該病的認識，上海市醫師協會皮膚與性病分會與上海市皮膚病醫院、同濟大學銀屑病研究所合作，于2023年10月29日舉辦了“仁愛共享”——第20屆世界銀屑病日皮膚專家義診科普活動。

本次專家義診陣容豪華，上海市皮膚病醫院及上海多家醫院皮膚科的醫學大拿坐診，上皮銀屑病研究所受聘于希格瑪專家工作站的幾位專家也是義診團隊的成員之一，專業靠譜的醫生陣容給患者帶去滿滿的安全感。

義診科普活動內容豐富，包含線上科普直播、線下科普小課堂以及現場義診，現就銀屑病線上科普直播部分進行報道。

銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，俗稱“牛皮癬”，目前尚無根治的方法，但規范治療可很大程度上控制病情發展。同濟大學銀屑病研究所副所長丁楊峰教授就銀屑病常見的誤區及銀屑病基礎知識進行了專業的解釋和介紹。

銀屑病雖被稱為“牛皮癬”但不是“癬”，銀屑病的發病并非由真菌感染引起而是與遺傳因素與機體免疫相關，故而不具有傳染性，若用“癬”的治療方法去治療銀屑病，往往會延誤其最佳治療時機，帶來嚴重后果。

銀屑病的臨床特點為：皮膚上出現紅色丘疹或斑塊、皮損表面覆蓋多層銀白色皮屑、伴有不同程度的瘙癢、好發于頭皮、四肢伸側、后背部，個體差異較大。

根據銀屑病的不同癥狀，臨床上將銀屑病分為四種類型：尋常型（最常見，占95％以上）、膿皰型（較少見，易出現高熱和無菌性膿包）、關節病型（不僅有皮損出現，同時伴有關節炎癥狀）、紅皮病型（尋常型治療不規范，濫用藥物致使病情加重后轉化為紅皮病，影響全身皮膚）。

銀屑病的病情發展分為三期，進行期、靜止期和消退期，需要注意的是銀屑病患者在進行期時，受到外傷或情緒緊張等刺激會促進皮損進一步擴大發展，因此患者在該時期內需保持一個良好的心態并保護自己不受外傷。

銀屑病患者在選擇治療方案時，需要去正規醫院進行規范治療。有一部分銀屑病患者在發生后病急亂投醫，盲目相信偏方從而錯過最佳治療時期，還有不少患者因為濫用藥物導致病情進一步惡化。

上海市皮膚病醫院副主任醫師陸家睛教授指出，銀屑病患者應選擇有資質的正規醫院就診，結合自身的銀屑病類型、皮損嚴重程度、皮損部位、年齡及治療史、心理壓力因素綜合考慮后選定適合自己的治療方法。

在判定銀屑病嚴重程度方面，陸家睛教授向患者們科普了表體面積（BSA）自測法，具體操作步驟為用手掌面積來對比衡量皮損面積。

當皮損面積＞10個手掌面積則為重度銀屑病；當皮損面積為3-10個手掌面積則為中度銀屑??；當皮損面積小于3個手掌面積則為輕度銀屑病。

確定自身的疾病分型和嚴重程度后，便可以根據實際情況選擇合適的治療方案。

輕度銀屑病治療方法以外用藥結合光療為主，外用藥通常選用維A酸、糖皮質激素，光療的選擇根據皮損面積可選擇308準分子光或窄譜中波紫外線照射。

中度銀屑病治療需要接受系統性的藥物治療，例如傳統治療藥物：甲氨喋呤、環孢素、維A酸；生物制劑：IL-17抑制劑和TNF-α抑制劑等等。

重度銀屑病患者的治療則是結合以上治療方式，逐步提高治療手段，進行多方的聯合治療。

值得一提的是，近年來生物制劑的研究取得了重大進展，并逐步投入到銀屑病的臨床治療中。臨床病例顯示如古塞奇尤單抗、烏斯奴單抗、司庫奇尤單抗等等生物制劑在皮損清除率、長期療效、安全性、改善生活質量方面皆優于局部治療、單一光療和傳統藥物治療，是銀屑病長期管理的優選方案。

生物制劑的出現推動銀屑病治療目標步入PASI90/100時代，意味著生物制劑給銀屑病治療帶去了“痊愈”的希望。上海市皮膚病醫院院長李斌教授表示，生物制劑的出現給銀屑病的治療帶去了嶄新、高效的新選擇，生物制劑結合中醫中藥進行聯合治療，有望攻克銀屑病治愈難關。

盡管生物制劑對于銀屑病的療效非常理想，但患者在選擇治療方案時不可盲目選擇。同濟大學銀屑病研究所所長史玉玲教授指出，銀屑病的治療主張分級治療，根據病情發展情況不同，在治療過程中逐步提高治療手段。大部分患者皆為輕中度銀屑病，紫外線光療是輕、中度的銀屑病患者治療的優選方案，可作為安全有效的一線治療手段；當光療、系統用藥等局部治療方案效果欠佳時方考慮采用生物制劑的相關治療方案。

來自上海市皮膚病醫院銀屑病研究所的護士長張怡，就銀屑病的全方位護理做出了詳細的介紹，本報道截取銀屑病光療護理相關內容進行回顧。

張怡護士長介紹道，光療是治療銀屑病的基礎療法，家庭光療則是銀屑病患者日常治療護理的好幫手，因其安全、有效、便捷、副作用的特性被越來越多的醫生和患者認可。

銀屑病患者接受家庭光療的頻次應控制在每周2-3次，照射15 ～ 20次后可出現顯著療效。初次接受家庭光療護理的銀屑病患者的劑量選擇，因皮損部位的不同而有所差別，例如頭面部頸部的初始計量為300-400mj/cm²，而手足肘膝部則為600-800mj/cm²，因此患者在進行家庭光療前需在醫生指導下確定相關劑量方案并至少每1-3個月復診1次，及時調整治療方案。